Dor na parte inferior do abdome, agravada pola micción, o desexo frecuente de ouriñar, o sangue na orina e a súa cor inusual - todos estes signos, por suposto, alarman a calquera persoa. Na maioría dos casos, detrás destas manifestacións atópase unha enfermidade tan desagradable como a cistite.
Que é a cistite?
A cistite é un proceso inflamatorio no revestimento da vexiga. A maioría das veces ocorre debido a unha infección bacteriana. A pesar dun prognóstico favorable na maioría dos casos, a enfermidade pode ser grave, xeralmente acompañada de síntomas dolorosos.
Quen está afectado?
Os estudos demostraron que o 50% das mulleres sufriron cistite polo menos unha vez na súa vida. Non obstante, o feito de que esta enfermidade afecte a miúdo ás mulleres non significa que os homes sexan inmunes a ela. Ademais, a enfermidade pode desenvolverse en nenos, incluíndo nenos.
cistite en adultos
A enfermidade é moito máis común nas mulleres. Isto débese ás características fisiolóxicas da estrutura do corpo feminino. Os principais son a uretra máis curta e ancha, e o feito de que a abertura da uretra nas mulleres está máis preto do ano, o que facilita que as bacterias intestinais das feces entren na uretra.
O cadro clínico da cistite en mulleres e homes tamén difire. Coa enfermidade nos homes, a micción frecuente é característica. Ademais, a cistite aguda no sexo forte vai acompañada de dor que tamén se estende aos xenitais externos, hipertermia febril e signos de intoxicación xeral. Ao mesmo tempo, os homes son moito máis propensos que as mulleres a padecer cistite crónica, que non vai acompañada de síntomas graves.
cistite na infancia
A enfermidade ocorre con case igual frecuencia en nenos e nenas, aínda que é máis frecuente en nenas de 4 a 12 anos.
Entre as causas comúns de cistite nos nenos están as seguintes:
- patoloxías anatómicas e anomalías na estrutura dos órganos xenitais externos, por exemplo, o estreitamento do prepucio nos nenos;
- patoloxía da estrutura dos órganos internos do sistema xenitourinario;
- hixiene insuficiente dos órganos xenitais nos bebés - substitución prematura de cueiros;
- beriberi e outras condicións e enfermidades que provocan unha forte diminución da inmunidade;
- hipotermia;
- terapia farmacolóxica co uso de determinados grupos de drogas, en particular, sulfonamidas;
- predisposición xenética.
O diagnóstico primario en nenos pequenos é difícil debido á falta de fala e á dificultade de controlar a frecuencia da micción. Entre os signos de cistite, pódese notar o escurecemento da orina, a presenza de sedimentos nela e a micción involuntaria durante o día.
En caso de enfermidade en nenos menores dun ano, o tratamento realízase nun hospital. O esquema de terapia na infancia constrúese tendo en conta a sensibilidade do corpo aos medicamentos, recoméndase evitar a terapia con antibióticos se é posible.
Sinais de cistite
Na maioría dos casos, cando se produce a cistite, os síntomas inclúen os seguintes:
- desexo frecuente e forte de ouriñar cunha pequena cantidade de líquido liberado;
- ardor na uretra durante a excreción da orina;
- molestias, dor na pelve, pubis, abdome inferior, órganos xenitais (en homes);
- hipertermia subfebril ou febril (dependendo do agudo da enfermidade), malestar xeral, síntomas de intoxicación do corpo.
Os signos de cistite tamén inclúen un fenómeno como un cambio na cor da urina. O líquido escurece, a turbidez, a presenza de sedimentos, coágulos de pus pódense detectar visualmente nel. Na fase grave, nótase hematuria, a presenza de sangue na orina.
Ás veces, o proceso patolóxico pasa aos riles. Neste caso, as manifestacións dos síntomas de inflamación dos riles son características: dor na parte baixa das costas, febre alta, náuseas, vómitos.
Clasificación da cistite
Dependendo da gravidade dos síntomas, a enfermidade divídese en cistite crónica e aguda. A forma crónica de cistite pode ser asintomática, non obstante, periodicamente con esta forma obsérvanse períodos de exacerbación. A cistite aguda adoita desenvolverse cando a infección entra por primeira vez no tracto urinario.
Cistite aguda
Segundo os resultados da análise da natureza e grao de dano nas paredes da vexiga, clasifícanse varias formas de cistite. As máis comúns son as formas catarrais, hemorráxicas e ulcerosas.
A cistite aguda é máis común na forma catarral, na que se ven afectadas as capas superiores da membrana mucosa da vexiga, o que leva ao seu inchazo e hipertermia. A primeira etapa desta forma é serosa, a segunda, que se desenvolve cunha lesión infecciosa rápida ou sen tratamento, é purulenta, caracterizada polo aumento da inflamación da mucosa e a presenza de inclusións purulentas na orina.
Na cistite aguda hemorráxica, obsérvase o proceso de penetración do sangue na orina. Esta forma ocorre debido á propagación do proceso inflamatorio ata a localización dos vasos sanguíneos.
Os signos de cistite ulcerosa son a ulceración das membranas da vexiga, a penetración da inflamación nos tecidos musculares do órgano e a súa necrose.
Síntomas de cistite aguda
Na cistite aguda, dor, ardor, calambres durante o acto de urinar alcanzan un carácter pronunciado.
O estado xeral do paciente non é satisfactorio: os síntomas de intoxicación do corpo obsérvanse no contexto dun aumento da temperatura corporal (dores de cabeza, náuseas, vómitos, dores musculares, debilidade).
Na orina excretada, nótanse inclusións purulentas, cunha forma hemorráxica, a presenza de sangue está determinada visualmente por un cambio de cor: dun ton rosado a un marrón borgoña.
Inflamación crónica da vexiga
Unha razón común para o desenvolvemento da forma crónica é a incompletitude do curso de tratamento da cistite aguda. Se o paciente deixa de tomar os fármacos tan pronto como pasan os síntomas graves, o corpo non só conserva o axente infeccioso, senón que desenvolve resistencia ao antibiótico utilizado e o revestimento da vexiga non recupera o seu estado orixinal.
Tal neglixencia leva ao desenvolvemento dunha forma crónica e difícil de tratar de cistite. As exacerbacións da cistite crónica ocorren no contexto de factores provocadores menores, o que leva a un aumento dos síntomas dunha enfermidade desagradable. Para evitar tales consecuencias e curar a cistite, co diagnóstico de cistite aguda, é necesario continuar o curso da terapia antibiótica ata que se detecten signos clínicos de recuperación, independentemente da ausencia de síntomas desagradables.
A segunda causa máis común do desenvolvemento dun proceso inflamatorio nas paredes da vexiga é a presenza de enfermidades da zona urogenital non diagnosticadas ou non tratadas. Vulvovaginite, uretrite, pielonefrite, infeccións dos órganos do sistema reprodutor e urinario, enfermidades de transmisión sexual son un caldo de cultivo para microorganismos patóxenos, que implican os órganos e tecidos circundantes no proceso inflamatorio.
Os trastornos e deficiencias inmunitarias, as patoloxías da estrutura dos órganos xenitais, debido a unha violación da saída de orina ou unha diminución da resistencia do corpo, tamén poden provocar o desenvolvemento dunha forma crónica de cistite.
Nalgúns casos, os especialistas diagnostican a forma intersticial, que actualmente ten unha etioloxía inexplicable.
Síntomas da cistite crónica
Na forma crónica, o cadro clínico da enfermidade pode caracterizarse pola ausencia de síntomas (máis frecuentemente en homes) e aparecer só durante as probas de laboratorio e o exame instrumental do paciente.
Hai unha forma crónica da enfermidade con episodios frecuentes de cistite aguda (de 2 veces ao ano), con raras (1 ou menos exacerbacións ao ano) e unha etapa de remisión.
A forma intersticial está marcada pola inestabilidade da alternancia de exacerbación e remisións, a imprevisibilidade do curso, a reacción do corpo.
Os síntomas xerais da forma crónica non se expresan fóra dos períodos de exacerbacións, nos que o cadro clínico corresponde ás fases agudas da cistite.
Razóns para o desenvolvemento da cistite
Entón, descubrimos como se manifesta a cistite. Pero que causa esta enfermidade? A causa máis común de cistite é a infección. Os axentes causantes poden ser bacterias, con menos frecuencia virus ou outros microorganismos. Non obstante, tamén hai casos de inflamación non infecciosa. Segundo estes criterios, todos os casos divídense en dous grupos principais.
Formas de infección con cistite bacteriana
Se unha persoa desenvolve cistite bacteriana, as causas sempre residen na infección das membranas da vexiga. Esta circunstancia é a causa máis común de cistite. Os axentes infecciosos máis comúns que causan inflamación na vexiga son E. coli (Escherichia coli, E. coli), os estafilococos (Staphylococcus) e o grupo estreptocócico (Streptococcus).
Entre outros patóxenos da forma bacteriana, hai:
- Klebsiella (Klebsiella);
- proteas (Proteus);
- bacilo de Koch, mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis);
- treponema pálido (Treponema pallidum);
- gonococo (Neisseria gonorrhoeae);
- Trichomonas vaginalis (Trichomonas vaginalis);
- micoplasma (Mycoplasma), etc.
O desenvolvemento dun proceso inflamatorio de etioloxía bacteriana ocorre no contexto da presenza de condicións adecuadas para a reprodución de microorganismos, nas que a inmunidade local non pode soportar o número ou a taxa de crecemento dunha colonia bacteriana. Isto ocorre cunha diminución das forzas protectoras (por exemplo, con hipotermia do corpo) ou un aumento do número de axentes infecciosos, a introdución de variedades que violan a flora local (con relacións sexuais frecuentes, cambio de parella, mala hixiene, cateterismo do canle urinario, etc. ). Nestes casos, a infección considérase ascendente, penetrando na vexiga a través da uretra.
En pacientes con diabetes mellitus existe unha maior probabilidade de procesos inflamatorios nas membranas, xa que unha maior cantidade de azucre na orina crea condicións favorables para a reprodución da maioría dos organismos patóxenos.
Non obstante, a forma bacteriana tamén pode ter un carácter descendente, polo que, durante os procesos infecciosos nos riles, as bacterias poden descender á vexiga a través dos uréteres.
A penetración de bacterias na cavidade da vexiga tamén é posible a partir dos focos de inflamación nos ganglios linfáticos. A vía hematóxena de infección nótase cando o patóxeno entra na cavidade da vexiga a través do sangue, o que ocorre en presenza de procesos sépticos no corpo.
Forma viral da enfermidade
A forma viral é unha consecuencia dunha diminución da inmunidade xeral. O dano ás membranas da vexiga pode ocorrer no contexto dunha enfermidade actual de etioloxía viral ou ser provocado por virus latentes que estaban no corpo nunha fase inactiva.
As enfermidades virais como a gripe, a parainfluenza, o herpes, a adenovirus, a infección por citomegalovirus adoitan causar inflamación da vexiga. A cistite viral aguda caracterízase pola presenza de sangue na orina. Tamén hai un cambio no abastecemento de sangue ás paredes da vexiga baixo a influencia dos virus. A miúdo, coa cistite de etioloxía viral, desenvólvese unha forma bacteriana secundaria debido ao debilitamento da inmunidade local.
forma fúngica
O axente causante máis común desta forma é o fungo Candida. Na maioría das veces, o proceso de infección é ascendente, o fungo entra na vexiga a través da uretra, pero pódese observar unha forma descendente: con candidíase oral, a infección entra no tracto gastrointestinal e no sistema urinario, así como a infección directa ao usar un catéter contaminado. .
forma parasitaria
A forma parasitaria é rara, xa que o seu axente causante, Schistosoma hematobium, non vive en todas partes. A infección prodúcese ao nadar en encoros tropicais contaminados con este tipo de trematodos, desenvólvese a esquistosomiase, que pode estenderse ás paredes da vexiga.
Formas non infecciosas da enfermidade
Non en todos os casos, a patoloxía é causada por algún tipo de infección. A cistite non infecciosa adoita progresar non menos gravemente que as infecciosas e teñen as súas propias características de tratamento. As cistites non infecciosas máis comúns son as inducidas por fármacos, as alérxicas e as intersticiales.
Forma farmacéutica
A forma de drogas ocorre despois do tratamento dalgunhas outras enfermidades con certos tipos de drogas que teñen un efecto irritante sobre as paredes da vexiga. Estes poden ser fármacos citostáticos, algúns grupos de antibióticos, sulfonamidas.
forma alérxica
As reaccións alérxicas poden afectar non só ás mucosas externas e á pel, senón tamén a moitos órganos internos, como a vexiga. A forma alérxica desenvólvese debido á reacción do corpo aos alérxenos que entraron nel. Como resultado, poden formarse infiltrados eosinófilos no revestimento interno da vexiga, que se expresa na aparición de síntomas de cistite alérxica.
Cistite intersticial
Non se identificou a patoxénese desta forma, hai suposicións sobre a influencia de factores autoinmunes, neuroxénicos, neuropatías, procesos inflamatorios noutros órganos, trastornos metabólicos do óxido nítrico, etc. Nesta forma, os síntomas da cistite non están acompañados de un proceso inflamatorio nas membranas, que complica o diagnóstico e tratamento da enfermidade.
Outras formas non infecciosas
Outras formas non infecciosas inclúen:
- radiación,
- química,
- traumático,
- térmica.
A forma de radiación pode desenvolverse como resultado da irradiación da zona pélvica, xeralmente na terapia do cancro. A forma química é unha queimadura da vexiga cando entran substancias cáusticas na súa cavidade.
A forma traumática ocorre despois do trauma dos órganos do sistema xenitourinario. Se a intervención cirúrxica leva a esta forma, entón especifícase como unha forma postoperatoria de cistite. A forma térmica aparece debido á exposición prolongada a altas ou baixas temperaturas na rexión pélvica.
Diagnóstico
Se sospeitas dunha enfermidade, debes contactar cun urólogo. O diagnóstico realízase recollendo a anamnese, o cadro clínico, as probas de laboratorio de sangue e orina do paciente. Pódense utilizar métodos de investigación instrumental: ecografía, cistoscopia, endoscopia.
Tratamento da cistite
Que facer coa cistite? Como calquera outra enfermidade, debe ser tratada. Cómpre lembrar que o tratamento eficaz é imposible sen un diagnóstico preciso da causa da cistite.
Sábese que coa cistite o principal método de tratamento é a terapia farmacolóxica. No seu marco, ao paciente prescríbense medicamentos eficaces, cuxo tipo depende da natureza da enfermidade. Cun patóxeno bacteriano, prescríbense antibióticos, cun proceso fúngico - funxicidas, cun proceso alérxico - antihistamínicos. Ademais, na cistite aguda prescríbense antiespasmódicos, analxésicos e antiinflamatorios non esteroides. Se é necesario, realízase unha terapia adicional para mellorar o estado inmunitario. Os preparados a base de plantas tamén mostraron unha alta eficiencia na cistite crónica. Tamén son populares os remedios populares e as decoccións de herbas con efectos antiinflamatorios e antibacterianos.
Parte da terapia para a cistite é unha dieta que limita os alimentos que irritan a mucosa da vexiga (alimentos picantes, salgados, en escabeche, afumados). Precísase unha abundante bebida quente: bebidas de froitas, tés de herbas, compotas.
Para o tratamento da cistite crónica, recoméndase utilizar métodos de fisioterapia: magnetoforese, electroforese, inducto e hipertermia, terapia EHF, tratamento con ultrasóns, terapia con láser.
Na cistite aguda, é importante non limitar o curso da terapia antibiótica ao momento en que desaparecen os signos da enfermidade. A cistite aguda non tratada con alta frecuencia transfórmase nunha forma crónica, expresada por recaídas frecuentes e ameazando a saúde xeral dunha persoa.