A causa da cistite infecciosa é a acción de microorganismos patóxenos, que, como resultado da súa actividade vital, provocan un proceso inflamatorio. Os patóxenos poden vir do exterior ou ser condicionais: permanecen nunha fase inactiva no sistema xenitourinario e actívanse baixo a influencia de factores desfavorables e unha diminución da defensa inmune.
A enfermidade ten características de xénero: a cistite ocorre con máis frecuencia en mulleres de 25 a 40 anos debido ás características anatómicas e fisiolóxicas do sistema xenitourinario. Non obstante, a cistite tamén pode aparecer a calquera idade en adultos e nenos.
É difícil ignorar os síntomas da inflamación da mucosa da vexiga: o primeiro sinal adoita ser dor na parte inferior do abdome, ardor, comezón, urxencia frecuente e dor ao ouriñar. Tamén é posible un aumento da temperatura: a cistite pode dar signos de inflamación xeral.
O factor desencadeante do desenvolvemento da enfermidade adoita ser a hipotermia, e despois unha diminución das defensas do corpo. A cistite tamén pode ser provocada por cambios na actividade sexual e outras causas de interrupción da microflora vaxinal normal.
Cistite en mulleres: tratamento
A dificultade do tratamento é que a cistite moitas veces non se considera unha enfermidade grave, mentres que as súas complicacións poden perturbar o funcionamento do sistema xenitourinario. A prescrición de medicamentos antimicrobianos é o único tipo de tratamento que afecta directamente a causa da inflamación. A automedicación neste caso é inaceptable: hai un alto risco de tomar medicamentos ineficaces e, como resultado, a transición da inflamación aguda a unha forma crónica con exacerbacións constantes ou o desenvolvemento repentino de complicacións. Cómpre lembrar que as complicacións da cistite en mulleres e homes levan a pielonefrite, glomerulonefrite, disfunción dos esfínteres con constante micción incontrolada.
O tratamento da cistite debe ser integral: téñense en conta as características do cadro clínico, os resultados das probas, a historia clínica e a reacción aos medicamentos. Non obstante, a base do réxime de tratamento tanto para mulleres como para homes segue a ser sempre un fármaco antimicrobiano natural ou sintético.
Fármacos antimicrobianos para a cistite
O efecto dos fármacos na loita contra os microorganismos é inhibir ou terminar selectivamente as súas funcións vitais. Dependendo da natureza do patóxeno, prescríbense fármacos antibacterianos, antifúngicos (antimicóticos) e antiprotozoarios. A orixe viral da cistite é rara. Complícase rapidamente coa adición dunha infección bacteriana, polo que en calquera caso a enfermidade require a prescrición de antibióticos.
Un grupo de medicamentos que son eficaces no tratamento dos procesos inflamatorios no sistema xenitourinario chámase "urosépticos". Os antisépticos, os axentes antimicrobianos sintéticos e os antibióticos da categoría uroséptica son excretados polos riles. Isto crea unha concentración terapéutica eficaz do medicamento no lugar da inflamación durante a cistite.
Clasificación de urosépticos
Destacar:
- Medicamentos a base de plantas para o tratamento da cistite.
- Antibióticos de orixe natural (penicilinas, cefalosporinas de primeira e terceira xeración, tetraciclinas, glicopéptidos).
- Fármacos sintéticos con actividade antimicrobiana (derivados de quinolonas, fluoroquinolonas, sulfonamidas, derivados da 9-hidroxiquinolina, derivados de nitrofurano).
- Outros antibióticos (trimetoprim), fármacos antimicrobianos combinados.
- Fármacos antifúngicos.
Planta uroséptica
Herba Centaury + Raíz de Lovage + Follas de romeu - esta é unha composición dun medicamento do grupo de axentes fitoterapéuticos, que demostrou a súa eficacia clínica na práctica. Un remedio universal a base de romeu, centaury e lovage está dispoñible en dúas formas: unha solución alcohólica cunha dosificación de gotas e cápsulas. A combinación de compoñentes a base de plantas proporciona efectos antiinflamatorios, antiespasmódicos e antisépticos. Para as mulleres embarazadas, é mellor usar tabletas.
Outro medicamento popular para a medicina herbal para a cistite son as tabletas que conteñen:
- polvo de mumiyo purificado,
- extracto de flores de St.
- extracto de tallo de saxífraga,
- extracto de tallo de loucura,
- extracto de rizomas de Sati membranoso,
- extracto de semente de palla,
- extracto da parte aérea das brácteas de Onosma,
- extracto de planta enteira de vernonia ashy,
- silicato de cal en po.
A droga ten efectos antimicrobianos, antiespasmódicos, antiinflamatorios, analxésicos e diuréticos para a cistite.
Antibióticos
Un grupo de antibióticos de orixe natural utilizouse amplamente antes da era da resistencia aos antibióticos. Coa resistencia masiva das bacterias aos axentes antibacterianos, hai que buscar novos análogos sintéticos de antibióticos cun espectro de actividade ampliado e un risco baixo de desenvolver resistencia.
Non obstante, algúns casos de cistite requiren a prescrición de medicamentos do grupo de axentes antibacterianos de orixe natural. Utilízanse antibióticos de amplo espectro das últimas xeracións, que son eficaces contra a maioría dos patóxenos típicos da cistite. É especialmente importante prescribir un medicamento cunha ampla gama de actividade antimicrobiana na fase ata que se identifique o nome exacto do axente microbiano - o axente causante da enfermidade inflamatoria da vexiga.
Penicilinas
Os derivados da penicilina bloquean o sistema enzimático, que serve como base para a formación da parede celular. Os medicamentos teñen un efecto bactericida. Para mellorar a eficacia, os fármacos de penicilina combínanse con ácido clavulánico. Inhibe o sistema beta-lactamasa, promovendo aínda máis a destrución da parede celular dos microorganismos. En uroloxía, utilízanse tales representantes semisintéticos do grupo "protexido" polo ácido clavulánico. Pódense prescribir ás mulleres embarazadas se o risco de infección supera o risco de toxicidade para o feto.
Cefalosporinas
O grupo caracterízase pola prescrición de medicamentos principalmente non en comprimidos, senón en formas inxectables, o que garante unha rápida consecución do efecto. Os antibióticos danan a parede celular dos patóxenos. Os casos graves e complicados de cistite trátanse con cefalosporinas en forma de inxeccións intramusculares. Precísanse cefotaxima, ceftriaxona e cefoperazona (fármacos de III xeración cun amplo espectro de actividade antibacteriana). As formas sen complicacións de cistite en mulleres e homes poden tratarse sen inxeccións: prescríbense comprimidos de antibióticos de cefalosporina de terceira xeración - cefixima, ceftibuten.
Derivados do ácido fosfónico
A fosfomicina é un antibiótico de amplo espectro que demostrou ser eficaz contra os patóxenos da cistite en estudos clínicos e na práctica. O principio activo do comprimido é a fosfomicina trometamol. A súa molécula inhibe a primeira etapa da formación da parede celular microbiana. Debido á alta concentración do medicamento na orina, que se mantén durante 24-48 horas, o medicamento pódese usar con éxito no tratamento da cistite.
Importante! Ao elixir un antibiótico, cómpre concentrarse na concentración de compoñentes activos na orina. A continuación, conséguese un nivel bactericida da substancia antimicrobiana na orina. Tamén é importante que o medicamento para a cistite nas mulleres teña pouco efecto sobre a microflora vaxinal, xa que isto crea un risco adicional para a progresión ou a reaparición da cistite.
As combinacións de antibióticos son eficaces para a cistite (trimetoprim en combinación con sulfametoxazol) incluso loita contra microorganismos patóxenos raros (S. saprophyticus). É importante cumprir o réxime e a duración da terapia antibiótica. A duración do tratamento pode ser de 3 a 14 días ou incluso máis, dependendo da complexidade e gravidade do caso.
Urosépticos sintéticos
Todos os axentes sintéticos que actúan sobre microorganismos patóxenos teñen unha boa actividade antimicrobiana. Non obstante, para o tratamento da cistite, os representantes de urosépticos sintéticos úsanse con máis frecuencia: medicamentos que proporcionan a máxima concentración da sustancia activa nos órganos do sistema xenitourinario.
Fluoroquinolonas
As fluoroquinolonas son a última xeración de quinolonas que inhiben os encimas microbianos (ADN xirase), proporcionando un efecto bactericida na cistite. Os medicamentos teñen un amplo espectro de acción, afectando incluso a microbios con pronunciada resistencia a outros axentes antibacterianos.
A alta biodisponibilidade, a baixa probabilidade de efectos secundarios e a boa tolerabilidade son as razóns para a prescrición frecuente deste grupo de antibióticos para a cistite.
A ciprofloxacina é a tableta uroséptica máis popular do grupo das fluoroquinolonas. Os seus efectos clínicos foron ben estudados. Podes atopar tales nomes comerciais da substancia activa.
O norfloxacino e o levofloxacino tamén se usan para tratar a cistite.
Derivados de nitrofurano
Na práctica urolóxica, úsase amplamente o medicamento "Furagin", un antibiótico cun amplo espectro de actividade antimicrobiana. O nivel da droga na orina é varias veces maior que a concentración bacteriostática mínima para microbios patóxenos no tratamento da cistite.
A nitrofurantoína é o segundo representante coñecido do grupo. O ingrediente activo é a nitrofurantoína. É rapidamente excretado pola orina, a acción no sistema xenitourinario comeza 2-4 horas despois de tomar furadonina e a proporción de drogas sen cambios na orina é de aproximadamente 45%. Isto proporciona un bo efecto no tratamento da cistite sen complicacións en homes e mulleres causada por microflora aeróbica grampositiva ou gram negativa.
Sulfonamidas e as súas combinacións
Este grupo de antibióticos sintéticos foi a primeira das alternativas químicas aos antibióticos de orixe natural. Durante algún tempo, os representantes da serie de sulfonamida permaneceron en reserva debido á prescrición doutros grupos de medicamentos. Polo tanto, agora os axentes causantes da cistite infecciosa son susceptibles á acción das sulfonamidas e as drogas teñen un bo efecto.
A miúdo tamén se prescriben combinacións de medicamentos. Grazas a isto, pódese conseguir un mellor efecto no tratamento. Un coñecido representante do grupo de medicamentos combinados que inclúe sulfametoxazol e trimetoprim.
O sulfametoxazol ten unha estrutura química similar ao ácido para-aminobenzoico (PABA), o que permite que o fármaco participe na síntese de elementos estruturais importantes das células microbianas. O trimetoprim mellora o efecto do sulfametoxazol ao interferir coa produción de ácido fólico. Isto interrompe significativamente o metabolismo das células bacterianas e leva á súa morte.
A droga ten un amplo espectro de acción e tamén crea o nivel necesario de compoñentes activos na orina para combater as infeccións do sistema xenitourinario. O curso de tratamento para a cistite sen complicacións é de 6 días. É importante respectar estrictamente a duración da terapia antibiótica para a recuperación exitosa e a prevención da reaparición da infección.
Medicamentos antimicóticos (antimicóticos).
Os medicamentos prescríbense se se confirma a natureza fúngica da cistite ou para previr infeccións por fungos durante o tratamento con antibióticos. A candidiase é unha das complicacións comúns da terapia antibacteriana. Para evitalo ou tratalo con éxito, cómpre prescribir un antimicótico.
Para a cistite, úsanse medicamentos como fluconazol, ketoconazol e itraconazol.
Características da selección e uso de uroséptico
O paciente debe lembrar que o medicamento debe tomarse estrictamente segundo o prescrito polo médico: non pode deter o tratamento nin cambiar os medicamentos por conta propia. Ademais, para evitar a resistencia dos microorganismos ao medicamento, o uroséptico debe cambiarse segundo o prescrito polo médico durante o tratamento a longo prazo.
A resistencia dos microbios na cistite desenvólvese lentamente aos fármacos dos grupos de ampicilinas, fluoroquinolonas, cloranfenicol e furagina. O rápido desenvolvemento da resistencia ás tetraciclinas, estreptomicina e cefalosporinas levou ao feito de que os representantes desta serie practicamente non se usan para o tratamento da cistite na práctica clínica moderna.
Os médicos adoitan prescribir medicamentos combinados ou varios medicamentos ao mesmo tempo. As combinacións de furagina con cloranfenicol ou sulfonamidas, así como as combinacións de sulfanilamida con cloranfenicol, amplían o espectro de acción dos fármacos constituíntes para a cistite e aumentan a eficacia da terapia.
Os urosépticos a base de plantas combínanse de forma segura e eficaz con todos os produtos químicos coñecidos. Pódense usar para o desenvolvemento da cistite nas mulleres durante o embarazo.
Un médico, urólogo ou nefrólogo adoita enfrontarse á tarefa de escoller o uroséptico óptimo para o tratamento dun caso específico de cistite. O médico debe determinar a localización do proceso infeccioso e, se é posible, descubrir o tipo de patóxeno e a súa sensibilidade aos urosépticos coñecidos. Tamén durante o exame, é importante establecer a fase de inflamación e asegurarse de que non hai complicacións dos riles. Ao diagnosticar a inflamación da vexiga nas mulleres, o médico debe asegurarse de que non hai embarazo, xa que os medicamentos poden ser tóxicos para o feto.
Só despois de que o especialista reciba respostas a todas as preguntas pode escoller un medicamento eficaz e seguro: inxeccións ou comprimidos. A autoprescrición de fármacos con actividade uroséptica para a cistite pode levar a complicacións non desexadas, efecto débil e desenvolvemento de resistencia en microorganismos.